Göğüs cerrahisi, göğüs boşluğunda yerleşen kalp ve ana damarlar hariç diğer organ ve bölgelere (göğüs duvarı, kaburgalar, akciğerler, akciğer zarları, mediyasten, diyafragma, yemek borusu) ait hastalıkların travmaları ve cerrahi tedavileri ile ilgilenen tıbbi bilim dalıdır. Göğüs kafesinde bulunan doğumsal deformasyonlar, tümör oluşumları, solunum yollarında meydana gelen darlık ve tıkanmalar, tümörler ile akciğerler, diyafram ve yemek borusuna ait doğumsal veya sonradan gelişmiş cerrahi alanına giren hastalıklar, göğüs cerrahisi kliniklerince teşhis, tedavi ve takip edilir. Meme cerrahisi farklı bir branşın dalında olup göğüs cerrahisi kliniklerinin uzmanlık alanına girmez.

Hastanelerimizde; onkoloji, göğüs hastalıkları ve cerrahisi uzmanları ile radyoloji uzmanlarından oluşan kadromuz ve son teknoloji cihazlarla, yenidoğandan erişkine, göğüs ve akciğer hastalıklarının cerrahi tedavilerini gerçekleştiriyoruz.

Göğüs Cerrahisi Bölümü Hangi Hastalıklara Bakar?

• Akciğerlerin doğumsal hastalıkları (Sekestrasyonlar, bronkojenik kistler, atrezik akciğer v.b)
• Akciğer kanserleri, kanser cerrahisi
• Akciğerin bül nedeniyle sönmesi (Pnömotoraks)
• Akciğer delinmesi (Pnömotoraks)
• Akciğerde hacim azaltıcı cerrahi (Amfizem cerrahisi –Volume Reduction Surgery)
• Akciğer zarı kanserleri (Mezotelyoma)
• Akciğer zarı iltihaplanması (Ampiyem)
• Göğüs boşluğunda sıvı toplanması
• Akciğer enfeksiyonları (Bronşektazi)
• Akciğer kistleri (Kist hidatik v.b)
• Akciğerin sistemik hastalıkları (Sarkoidoz v.b)
• Akciğerin metastatik tümörleri (Kolon, böbrek, karaciğer, beyin vb. organların tümörleri)
• Akciğer kanamaları (Hemoptizi)
• Akciğer yaralanmaları, travmatik pnömotoraks (Künt veya penetran)
• Yemek borusu yaralanmaları (özofagus)
• Yemek borusu divertikülü (özofagus)
• Yemek borusu kanserleri (özofagus)
• Yemek borusu doğumsal hastalıkları (özofagus)
• Yemek borusu fıtıkları (Özofagus Hernileri)
• Mediastinal tümörler (Doğumsal tümörler ve edinsel tümörler)
• Timus büyümeleri
• Timus kökenli tümörler (Timoma)
• Miastenia gravis nedeniyle timus cerrahisi
• Mediastinal kistler
• Mediastinitler
• Mediastenin doğumsal anomalileri
• Nefes borusu yaralanmaları
• Nefes borusu tümörleri
• Trakeostomi sonrası nefes borusu tamiri
• Nefes borusuna yabancı cisim kaçması
• Trakea cerrahisi ve trakeal stentler
• Göğüs duvarı deformite onarımları (şekil bozuklukları -Ekskavatum, Karinatum)
• Göğüs kafesi arkus deformiteleri
• Göğüs kafesi tümörleri
• Göğüs kafesi yaralanmaları
• Diyafram felci (tek taraflı – çift taraflı)
• Diyafragma cerrahisi
• Diyafram pili takılması
• Diyafram fıtıkları
• Diyafram tümörleri
• Aşırı terleme (ETS )
• Tüberküloz cerrahisi
• Göğüs bölgesi travma cerrahisi

Göğüs Cerrahisinde Hangi Tanı Yöntemleri Kullanılır?

BRONKOSKOPİ: Nefes borusundan girilerek yapılan işlemdir. Bronş içerisinde bulunan yabancı cisimleri uzaklaştırmak, bronşlarda bulunan lezyonlardan biyopsi almak amacıyla veya bronş temizliği yapmak için uygulanır.

MEDİYASTİNOSKOPİ: Mediyastene kamera sokularak yapılan işlemdir. Mediyastende bulunan lezyonlardan özellikle lenf nodlarından örnekleme yapmak için uygulanır.

MEDİYASTİNOTOMİ: Mediyastinoskopi ile ulaşılamayacak bölgede bulunan lezyonlardan örnekleme yapmak için mediyastene uygulanan cerrahi işlemdir.

ÖZOFAGOSKOPİ: Yemek borusuna girilerek yapılan işlemdir. Yemek borusunda bulunan yabancı cisimleri uzaklaştırmak, yemek borusunda bulunan lezyonlardan örnekleme yapmak için uygulanan işlemdir.

Göğüs Cerrahisinde Uygulanan Tedavi Yöntemleri Nelerdir? Nasıl yapılır?

Göğüs cerrahisi açık ve kapalı tedavi yöntemleri ile gerçekleştirilmektedir. Cerrahi şeklini hastanın durumu ve anatomik yapısı ile lezyonun durumu belirler. Bununla birlikte açık ve kapalı cerrahi yöntemlerin kendine göre avantajları ve dezavantajları bulunmaktadır.

AÇIK CERRAHİ YÖNTEMİ

Açık cerrahi yönteminde lezyonun durumuna göre hastanın göğüs kafesinin yan tarafından giriş bölgesi seçilir. İki kaburga arasından göğüs boşluğuna girilerek yapılan açık cerrahi sonrası kaburgaları yaklaştırmak için iki veya üç adet birleştirici sütür kullanılır.  Açılacak kesinin boyutu lezyona göre değişiklik gösterebilir.  Bu cerrahi şekli özellikle lezyon büyük olduğunda, hastalık ileri dereceye ulaştığında ve etraf dokulara yapışıklık olması durumunda tercih edilir.

KAPALI CERRAHİ YÖNTEMLERİ

Kapalı Göğüs Cerrahisi yöntemi, VATS ve Robotik (Da Vinci) olmak üzere iki farklı teknik ile uygulanır.

a) VATS (Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi – Video Assisted Thoracic Surgery)

Video yardımlı toraks cerrahisi olarak bilinen VATS tekniğinde, kamera ile toraks boşluğuna girilir ve özel el aletleriyle cerrahi gerçekleştirilir. Bu yöntem aşırı invazyon ( kötü huylu hücrelerin dokuya tam olarak girmesi) ve yapışıklık gözlemlenmeyen hastalıklarda tercih edilir. Göğüs cerrahisi uygulanabilecek bütün hastalıklarda kapalı yöntem kullanılabilir.

Bu operasyonda işlem için öncelikle iki santimlik minimal kesi uygulanır. Kamera açılan kesiden göğüs boşluğuna yerleştirilir ve ameliyatın yapılabilmesi için diğer el aletlerinin giriş yerleri belirlenir.  Belirlenen yere açılan üç- beş santim arası kesiden cerrahi işlem gerçekleştirilir. Böylece minimal invaziv göğüs cerrahisi uygulanmış olur.

VATS İşleminin Avantajları

-VATS yöntemi sayesinde kaburga arası dokular zedelenmez ve miminal invaziv göğüs cerrahisi yapıldığı için kaburga yaklaştırıcı sütüre gerek kalmaz

-Hastanın ağrısı ve kanaması daha az olur

-Hastanın hastanede kalış süreci kısalır ve günlük yaşantısına daha erken dönebilir

b) Robotik Cerrahi (RATS – Robot Yardımlı Göğüs Cerrahisi– Robotic Assisted Thoracic Surgery – Tamamen portal Robotik Cerrahi CPRS )

Göğüs cerrahisi uygulanabilecek hastalıkların büyük bir çoğunluğunda robotik yöntem tercih edilebilir. Robotik cerrahi yönteminde operasyonu gerçekleştirecek cerrah hastadan bağımsız bir konsolda çalışır. Lezyonun bulunduğu yere göre, farklı olmak üzere hasta üzerinde robot kollarının gireceği bölgeler belirlenir. “Docking” olarak adlandırılan robotun masaya tespit edilmesi işleminden sonra robotik göğüs cerrahisi başlatılır. Konsol ünitesinde bulunan operatör doktor, içeride bulunan robot kollarını kumanda ederek ameliyatı gerçekleştirir. Masa başında yani hastanın yanında bulunan ikinci asistan doktor ise konsolda cerrahiyi gerçekleştiren doktora yardımcı olur. Bu cerrahide hastaya takılacak port giriş yerleri lezyonlara ve yapılacak işleme göre farklılık gösterebilir.

Robotik cerrahinin avantajları

• Doktorun anatomiye hakim olması ve dar alanlarda bilek hareketlerini birebir uygulama imkanı sayesinde kanama riski daha azdır
• Kontrollü hareket sayesinde akciğerde hava kaçağı riski daha az gerçekleşir
• Hastanın hastanede yatış süresi daha azdır
• Hastanın yoğun bakımda kalma süresi daha kısadır
• Hasta günlük hayatına daha erken zamanda dönebilir
• Açık ameliyata göre kesi boyutu daha küçüktür
• Açık ameliyata göre komplikasyon riski daha azdır
• Ameliyat sonrası ağrı, açık ameliyata göre daha az hissedilir
• Çok küçük kesilerle yapıldığı için estetik bir görünüm sağlamaktadır

AŞIRI TERLEME CERRAHİSİ (ETS)

Endoskopik Torasik Sempatikotomi (ETS), ağırlıklı olarak el ve koltuk altı bölgesinde aşırı terlemesi olan hastaların, terleme sorununu tedavi edebilmek için uygulanan cerrahi bir yöntemdir. ETS yönteminde hastanın koltuk altı bölgesinden 1-1,5 cm genişliğinde bir delik açılarak göğüs boşluğuna girilir. Kamera sistemi ile içerisi gözlenerek (VATS) terlemeye sebep olan sempatik sinir bulunur. El veya koltuk altı terlemesi durumuna göre blokaj seviyesi, kamera ile görülerek belirlenir. Yapılacak tekniğe göre ameliyat gerçekleştirilir.

TRAKEA CERRAHİSİ

Trakea cerrahisi ile soluk borusunda ortaya çıkan rahatsızlıkların tedavisi sağlanabilmektedir. Bu rahatsızlıklar doğuştan olabildiği gibi sonradan, travma veya trakeostomi sonrasında gelişebilir. Bu gibi durumlarda uygulanan trakea cerrahisinde işlem yapılacak bölge önceden belirlenir ve operasyonda anatomik diseksiyon uygulanarak hava yolu bütünlüğü sağlanır.

Meme göğüs cerrahisi haricinde tutulan bir bölgedir. Meme kanseri ve tedavilerini kapsayan meme cerrahisi, genel cerrahi içinde bulunan farklı bir alandır. Meme ile ilgili şikayetleriniz için Memorial Meme Sağlığı Merkezleri’ne başvurabilirsiniz.